Bảo hiểm Mỹ tố AI viết bệnh án đẩy chi phí y tế tăng 942 triệu đô — bệnh nhân không hề bệnh nặng hơn
Bệnh viện dùng AI để ghi mã bệnh án nhanh hơn, nhưng số liệu cho thấy bệnh nhân được ghi là nặng hơn trong khi cách điều trị chẳng thay đổi gì.
Hiệp hội Blue Cross Blue Shield (BCBSA) vừa công bố phân tích cho thấy việc bệnh viện dùng công cụ AI để xử lý mã hóa bảo hiểm đã khiến chi phí y tế tăng thêm 942 triệu đô trong vòng 2 năm. Con số này không phải vì bệnh nhân đột nhiên bệnh nặng hơn, mà vì cách ghi hồ sơ thay đổi.
Phân tích chỉ ra một điều đáng chú ý: số bệnh nhân được ghi nhận mắc “tình trạng phức tạp” tăng vọt, nhưng không có bằng chứng nào cho thấy cách điều trị thực tế thay đổi tương ứng. Nói cách khác, AI giúp bệnh viện ghi mã bệnh “nặng” hơn để được bảo hiểm chi trả nhiều hơn, còn việc chăm sóc bệnh nhân thì vẫn y như cũ.
Luke Chalker, Phó chủ tịch cấp cao của BCBSA, mô tả tình hình khá gay gắt: “Đây không phải một cuộc chiến. Đây là một cuộc tàn sát một chiều” — ý nói phía bảo hiểm đang ở thế bất lợi hoàn toàn trước cách bệnh viện tận dụng AI.
Không phải ai cũng nhìn theo hướng bi quan
Dr. Shiv Rao, người sáng lập startup AI y tế Abridge, thừa nhận có rủi ro thật: kịch bản “bot đấu với bot, agent đấu với agent” hoàn toàn có thể xảy ra khi cả bệnh viện và bảo hiểm đều dùng AI để giành lợi thế với nhau. Nhưng ông cũng cho rằng về lâu dài, AI có thể giúp giảm bớt tranh chấp và chi phí, chứ không nhất thiết luôn làm mọi thứ tệ hơn.
Câu chuyện này là lời nhắc rằng AI không tự nhiên “tiết kiệm tiền” cho ai — nó tiết kiệm tiền cho bên nào biết dùng nó khéo hơn bên còn lại. Anh em làm trong ngành y tế hoặc bảo hiểm có thấy tình trạng này ở nơi mình làm chưa? Chia sẻ cho Cenix nghe góc nhìn thực tế của anh em.
Nguồn: TechCrunch
Nguồn: TechCrunch
